钾主要经肾脏排泄,多吃多排,少吃少排,不吃不排。
高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速致死,因此需要限制食物钾摄入(小于2克)
低血钾则会引起致命性心律失常也会危及生命,因此需要补充食物钾摄入(高于4克)
钾的来源:深绿色蔬菜、水果等。
我们发生慢性肾脏病时常出现低血钙和高血鳞,严重危害我们的健康。通常,低蛋白低磷饮食中钙摄入量也低。因此推荐积极补钙,使每日钙摄入量达到1.0-2.0克。
开同具有补钙作用,每片开同含有50mg钙
我们体内磷过高会容易发生骨质疏松。减少食物中磷的摄入,还能起到保护肾脏的作用,
减少蛋白质的摄入有助于降低体内磷的水平,同时我们可以使用一些碳酸钙或服用维生素D降低体内的磷。
开同可改善钙磷代谢紊乱,减低血鳞。
对原发病治疗效果不佳:如高血压、糖尿病控制不好,结石没有排出等;
对慢性肾脏病临床治疗效果不佳:如持续蛋白尿、高血压、尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、营养不良等;
患者依从性差:如不定期复诊;随意减药、停药、换药;饮食控制不良(尤其是不限制蛋白质的摄入);
感染:感染导致机体抵抗力下降,从而加快肾脏病变的进展;
滥用药物:滥用各种药物,特别是具有肾脏毒性的药物,会使肾脏功能进一步恶化。
盐对于人体是必需的,盐除了和肾脏功能有关之外,对高血压、心脑血管疾病的发生也有一定的关系。慢性肾功能衰竭的患者要根据自己的情况来决定盐的摄入量,有高血压或水肿时一般主张用低盐饮食,即每天摄入2-3克的氯化钠。但是,过分限制盐的摄入会导致血容量不能维持,血压下降,这样对肾衰的患者也是不好的。所以应该根据每个人的具体情况和疾病的某一阶段来决定自己的氯化钠的摄入量,一般认为每天2-3克氯化钠对于慢性神功能不全的患者是比较合适的。
蛋白质分解产生的含氮废物----尿素,需要经过肾脏从尿中排出.若肾脏功能受损,则尿素等废物在体内堆积,导致一系列不良反应,同时造成残留肾脏功能的进一步恶化.所以,必须对慢性肾脏病患者采用限制蛋白摄入的营养治疗方案,而且为了避免患者出现营养不良,还要求其中50%以上的蛋白质为优质蛋白质,同时补充酮酸制剂.
大量临床研究表明,限制蛋白质摄入能延缓慢性肾脏病的进展,无论肾脏疾病轻重与否,低蛋白或极低蛋白饮食都能使蛋白尿程度减轻,肾小球滤过功能的下降速度减慢,缓解临床症状,降低发展到终末期肾脏病或死亡的危险度.
血清肌酐(Scr):正常值男性为70.0~106.0μmol/L(0.8~1.2mg/dL);女性为53.0~88.0μmol/L(0.6~1.0 mg/dL)。肌酐是肌肉在人体内的代谢产物,每20毫克肌肉代谢可产生1毫克的肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐分为外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定,身体的肌肉代谢又没有大的变化时,肌酐生成比较稳定。血清肌酐是了解肾脏功能的主要方法之一。
肾小球滤过率(GFR):单位时间内两肾生成滤液的量,是衡量肾脏功能最准确的指标之一,临床可通过实验室检测,也可用公式计算:
GFR=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)
血尿素氮(BUN):正常值1.8~7.1mmol/L,尿素氮是体内蛋白质代谢的终末产物,在肾功能下降的时候会相应升高,如果血尿素氮超过7.5mmol/L,说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。因为它会受到食物中蛋白质的影响,所以必须空腹抽血检查。
尿量:正常成年人每日的尿量在1000~2000毫升之间,如果肾功能受损,尿量常常会减少。
蛋白尿:若肾脏收到损伤,血液中的蛋白质会漏到尿液中,持续性蛋白尿是肾脏疾病,尤其是糖尿病肾病的早期标志。
在肾功能正常时,食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解,其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,以维持人体正常的生理功能需要,还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等,从肾脏排出体外。在肾功能衰退时,肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退,于是蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会蓄积在血中,称为尿毒症毒素。低蛋白饮食可减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积,从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态,延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展。因此低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。
慢性肾脏病的发生发展是一个肾脏功能逐步损坏的过程,患病早期,肾功能是可以代偿(代偿:当某个器官发生病变时,由该器官的健全部分或其他器官来代替补偿它的功能)的,如果治疗不当,逐步会发展到肾功能无法代偿,即失代偿。早期治疗对该疾病的发展进程非常重要。现在大家普遍公认的一个观点是,只要肾功能受损到一定程度:如肾小球滤过率(GFR)小于60ml/min或糖尿病肾病一旦出现蛋白尿,就应该开始采用低蛋白饮食,同时补充复方α-酮酸(开同○R)
如果患者出现中度以上的水肿,则必须卧床休息。水肿分为轻、中、重3种,轻度水肿是指仅限于眼睑和踝部,中度水肿见于下肢,若出现全身水肿,甚至伴有胸水、腹水,则为重度水肿。如果同时伴有中重度高血压病出现头疼、头晕、呕吐,则应住院治疗。如果患者出现肉眼血尿或少尿(每日尿量在400毫升以下)也必须卧床。此外,如果患者出现肺部感染或心功能不全导致气短、咳嗽、心慌,也必须卧床休息。