（1）供给优质蛋白质：尿毒症患者蛋白质的最低需要量为每日0.5克/公斤体重，其中优质蛋白占50%以上，只有这样才能维持身体各器官的生理功能。当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率(GFR)>25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。 在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。每公斤体重最少为35千卡。在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常采用麦淀粉来作为热能的主要来源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉来代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低，每100克含有0.4克～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6克～10克。临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体内氨基酸代谢异常。除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。 （2）低盐低钠：慢性肾衰合并高血压和浮肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时用无盐膳食。当使用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应限钠盐。 （3）慢性肾衰血钾高时，应限制含钾食物，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果(可参考高血压的饮食治疗)。 （4）供给高钙低磷饮食：在部分慢性肾衰的病人中，可有血磷升高和血钙下降的现象，因此而诱发骨质疏松。理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。 （5）保持水的平衡：慢性肾衰病人中的水平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下，进行液体的补充，防止水摄入过多，排出障碍，而加重浮肿。 （6）补充维生素：慢性肾衰时一定要补充维生素制剂，因慢性肾衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物补充维生素已不能满足机体代谢的需要。

碳水化合物含量丰富的食物主要是粮谷类,薯类,根茎类蔬菜,豆类及含淀粉多的坚果类食物,这些食物中含的碳水化合物主要是淀粉. 而各种食用糖,如蔗糖,麦芽糖,蜂蜜,糖果,甜食,含糖饮料,则是单糖和多糖的主要来源. 此外,蔬菜,水果机粗粮等是膳食纤维的主要食物来源. 动物性食品基本不含膳食纤维,加工精细的植物性食品中膳食纤维含量也很少.

(1)根据来源不同,可将脂肪分为动物性脂肪和植物性脂肪两大类.其中动物性脂肪又可细分为两类,一类是水产动物脂肪,这一类脂肪比较容易消化;另一类是陆生动物脂肪,如猪油,鸡油等.植物性脂肪主要指的是各种色拉油,如花生油,菜籽油,豆油,橄榄油等. (2)根据饱和程度不同,可分为饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸两大类,而不饱和脂肪酸中,有些是人体自身不能合成的,必须要由食物供给的,称为必需脂肪酸.含饱和脂肪酸较多的称为”饱和脂肪’,含不饱和脂肪酸较多的称为”不饱和脂肪’.一般来说动物性脂肪属于饱和脂肪,在常温下呈固体的形态;植物性脂肪属于不饱和脂肪,主要以液体形式存在.

主食类:一般我们所吃的饭,面等便是所谓的主食类,有些根茎类的食物包括玉米,番薯,山药,芋头等也归于主食类,所以又有另一名称为五谷根茎类,其所含的营养成分主要为糖类及少许的蛋白质.此外以小麦淀粉,红薯淀粉,玉米淀粉为代表的第三类主食,以糖类为主仅含有极微量蛋白质. 肉鱼豆蛋类:主要含优质蛋白质成分者为肉,鱼,豆,蛋类,其中也含有脂肪. 奶类为另一分类,其营养成分包括糖类,蛋白质及脂肪,大家在市面上看到全脂,低脂或脱脂等字眼,即是脂肪含量不同所致. 蔬菜类:其所含的营养成分为维生素,矿物质及少许的糖类和植物类蛋白质. 水果类:则含有糖类,维生素,及矿物质和微量蛋白质. 油脂类:主要营养素即是脂肪,除了大家所知道的炒菜用油外,一般坚果类,花生,瓜子,腰果等即属于此类,除脂肪外还含有部分蛋白质. 以上即是大家平日所听到的食物分类,因此我们所吃的食物,分成主食类(五谷根茎及淀粉类),肉鱼豆蛋类,奶类,蔬菜类,水果类及油脂类六大类喔!

蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的.一般而言,满足以下三个条件的蛋白质,就属于优质蛋白质. (1)容易被人体消化,吸收 (2)被人体吸收后利用程度高 (3)所含必需氨基酸丰富,种类齐全,比例适当 很多的动物蛋白质如鱼肉,鸡肉,牛奶,鸡蛋等,都属于优质蛋白.植物蛋白不属于优质蛋白,但是大豆蛋白却是优质蛋白.

蛋白质分解产生的含氮废物尿素,需要经过肾脏从尿中排出.若肾脏功能受损,则尿素等废物在体内堆积,导致一系列不良反应,同时造成残留肾脏功能的进一步恶化.所以必须对糖尿病肾病患者采用限制蛋白摄入的营养治疗方案,而且为了避免患者出现营养不良,还要求其中50%以上的蛋白质为优质蛋白. 临床研究表明,限制蛋白质摄入能延缓糖尿病肾病的进展.无论肾脏疾病轻重与否,低蛋白或极低蛋白饮食都能使蛋白尿程度减轻,肾小球滤过功能的下降速度减慢,缓解临床症状,降低发展到终末期肾脏病或死亡的危险度.

营养治疗不是简单的补充营养，它是糖尿病肾病的重要治疗手段之一，能够根据每个人的特点，为患有糖尿病肾病的患者决定饮食中各大营养物质的理想比例，制定各种不同的膳食配方，主要作用包括缓解症状，改善营养状况，延缓糖尿病肾病肾功能损害的进展，提高生活质量等。 糖尿病肾病营养治疗的目的 ⑴在满足身体能量需求的前提下，控制蛋白质的摄入，减轻体内含氮废物的堆积，减轻肾脏负担。 ⑵有效控制血糖 ⑶纠正体内各种代谢紊乱状况，减少并发症 ⑷维持患者的营养需要，防止发生营养不良，提高生活质量。 糖尿病肾病营养治疗的重要性 ⑴Ⅰ～Ⅲ期糖尿病肾病的肾脏病变处于可逆阶段，及早进行营养治疗、积极控制血糖和血压，可以逆转病变的发生。 ⑵Ⅳ～Ⅴ期糖尿病肾病的肾功能进行性下降，合理的营养治疗可以延缓肾功能下降的速度，延长进入透析的时间。 ⑶有效避免娘尿病肾病治疗期间发生营养不良 ⑷减少各种并发症的发生。 ⑸减轻糖尿病肾病患者心理负担，提高生活质量。

维生素是维持人体健康、促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，人们对它们的需要量虽然很小，但其生理作用不容忽视，因为他们往往作为体内一些重要酶的辅助成分，参与广泛的生化反应，决定某些十分重要的代谢过程。同时，由于人体本身不能合成维生素，必须由食物提供，如果饮食不合理，往往引起某些维生素缺乏，导致疾病的产生。

碳水化合物由碳、氢、氧三种元素组成，因为氢和氧的组成比例恰好是２：１，就像碳和水的化合物，所以叫做碳水化合物。它可分为四类：单糖、双糖、寡糖和多糖。 （１）单糖：单糖是所有碳水化合物的基本单位。食物中最常见的就是葡萄糖和果糖。葡萄糖以单糖形式存在于天然食物中是很少见的。此外，在水果、蔬菜中，还存在有少量的糖醇类物质．糖醇是单糖还原后的产物，它在体内消化吸收的速度慢，代谢不需要胰岛素，因此常用于糖尿病人的膳食．在食品工业上．糖醇是重要的甜味剂和湿润剂。 （２）双糖：是两个单糖组成的化合物，最常见的就是蔗糖，俗称糖或食用糖。此外，乳糖、麦芽糖、海藻糖也都属于双糖。 （３）寡糖：又称低聚糖．是由３～１０个单糖构成的一类小分子多糖．比较重要的寡糖有低聚果糖、低聚甘露醇、大豆低聚糖等，甜度通常只有蔗糖的３０％～６０％。大豆低聚糖是存在于大豆中的可溶性糖分的总称，主要有水苏糖和棉子糖。这两种糖都不能被肠道消化酶分解而消化吸收，但在大肠中可被肠道细菌代谢，产生气体和其他产物，造成胀气，这就是食用大豆制品会引起胀气的原因．但也有些不能被人体利用的寡糖，可被肠道有益的细菌如双歧杆菌等利用，促进菌群增加达到保健的作用． （４）多糖：是由１０个以上单糖组成的大分子糖，包括糖原、淀粉和纤维。 糖原也称动物淀粉，由肝脏和肌肉合成并储存。肝脏中储存的糖原可维持正常的血糖浓度，肌肉中的糖原可提供机体运动所需要的能量，尤其是高强度和持久运动时的能量需要，食物中糖原含量很少，因此它不是有意义的碳水化合物的食物来源。 淀粉是由葡萄糖组成的，能被人体消化吸收的植物多糖。 纤维是指存在于植物体中不能被人体消化吸收的多糖，但由于它具有重要的生理作用，营养学上仍将其作为重要的营养素．存在于食物中的各类纤维称为膳食纤维，分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维两种。

对待这个问题应该个体化，因为有些患者在透析之前已经开始了控制饮食治疗，经过一段时间之后，肾功能进展到需要透析的治疗阶段。这些患者根据情况分为两类，一类是有些患者经过透析及其他治疗后食欲很好，患者吃得很多，身体越来越胖，有一些患者尽管已经进行了透析，但是患者还是在限制自己的饮食；更多的患者虽然进行了透析，仍然有消化道的症状，进食不好，有些患者比较消瘦。对于那些吃的很多的人，一定要把饮食的总量控制下来，对于那些透析以后仍然有消化道症状，食欲不佳的患者，或者食欲好而蛋白摄入量不足的患者，仍然需要在饮食方面进行调整。总的来说，透析以后蛋白质的饮食量应该放宽，对血液透析的患者主张每天蛋白质摄入量每公斤体重1~1.2克，腹膜透析的患者蛋白质的摄入量应该更高一些。因为透析本身引起蛋白质的分解，所以在饮食控制的同时应该补充必需氨基酸或酮酸制剂。氨基酸和酮酸制剂是有一定区别的，在改善慢性肾功能衰竭方面，酮酸制剂是比必须氨基酸更好的一种制剂。所以即使是透析的患者也应该对饮食中的蛋白按照规定的量进行控制，同时应该补充必需氨基酸或酮酸制剂。