慢性肾功能衰竭是一个临床综合征,可以由各种慢性肾脏疾病引起,在国内主要是由慢性肾炎引起。近几年来,糖尿病肾病和高血压肾病等引起的慢性肾功能衰竭也呈上升趋势。这些肾脏疾病进展到晚期,肾组织被大量破坏以后,身体中的代谢产物(就是平常所说的尿毒素)不能排泄到体外,就会引起内环境的紊乱(如代谢性酸中毒等),出现一系列的临床表现,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛以及贫血等,这种状态就称之为慢性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。
有两点需要注意。第一点,必须做肾功能检查才能发现肾功能的损害。大家所熟悉有血肌酐和血尿素氮的检查,但是这两个指标要到晚期才会增高,所以早期必须作更加敏感的肾功能检查,如肌酐清除率或肾小球滤过率的同位素核素检查。第二点,慢性肾功能衰竭分四期,不同国家的分期标准不同。我国的分期标准是:肌酐清除率已经下降,但是还没有下降到正常的一半,血清肌酐基本正常(<2mg/dl),称为肾功能不全代偿期;血肌酐在2~5mg/dl,称为肾功能不全失代偿期或氮质血症期;血肌酐在5~8mg/dl称为慢性肾功能衰竭期;血肌酐≥8mg/dl,称为尿毒症期。血肌酐还有另外一种单位是μmol/l,换算关系为1mg/dl=88.4μmol/l。
1. 尿量:正常人每天的尿量在800-1500毫升之间。如果肾功能受损,尿量常常会减少。不过,尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏,有时尿量没有减少,但肾功能损坏已经很严重了。
2. 肌酐(Cr):肌酐能相对客观地反映肾脏的功能,血肌酐浓度的正常值为小于1.5mg/dl。
3. 血尿素氮(BUN):如果肾功能受损,排除尿素的能力自然下降,血中的尿素堆积,血尿素氮水平就会升高。但是,进食蛋白质的量会引起血尿素氮的波动,所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。
4. 肾小球滤过率(GFR):这是反映肾脏功能最直接,最准确的指标。但是检测技术相对复杂,一般不作为常规检查项目。
人体的肾脏好比是一部超级自动化的机器,它将每天新陈代谢产生的垃圾,由血液流经肾脏滤过排出体外,同时它也调节水分和许多化学物质平衡。它的功能包括:
1. 清除体内正常代谢产生的废物;
2. 调节体内水、电解质(钾、钠、氯、钙、磷等)和酸碱平衡;
3. 调节血压;
4. 合成激素,例如维生素D(促进钙的吸收、维持骨骼健康)和促红细胞生成素
您好,每个实验室的血肌酐有不同的检测范围,结合每个人的性别、体重等也有不同。引起肌酐病理性升高的原因主要有:原发性肾炎/肾病、糖尿病、高血压、肾结石、痛风性肾病等。
肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。