肾脏病人营养状况的评估监测

肾脏病人的营养状况如何，是影响这些病人的生活质量、并发症发生率和存活率的重要因素之一。由于种种原因，肾脏病人营养不良发生率仍然很高（约30%～60%）。因此，对这些病人的营养状况需要予以及时的检查和评估；并采取有效措施积极予以纠正，以提高其生活质量和长期存活率。 1、 肾脏病人营养状况评估的重要性 影响肾脏病人预后的因素是多方面的，不同的病因、肾功损害的程度、不同并发症及其程度（尤其心、肺、脑等重要器官的并发症）、营养状况、不同治疗方法及治疗是否充分等可能与肾脏病人的预后有一定关系。以慢性肾脏病为例，营养不良的CKD病人或动物，一般均有免疫功能降低、贫血加重、易于感染、心肺脑等器官功能相对较差，病人生活质量下降、长期存活率降低、死亡率增高。因此，不少学者认为：营养状况是预测CKD病人预后的重要因素之一。 2、 肾脏病人营养状况监测与评估的方法 对肾脏病人营养状况进行监测和评估的方法很多；包括物理检查（查体）、生化测定及有关特殊检查（电生理、核医学等）等方面。 · 询问病史（包括饮食史）、查体（一般情况、面容、体重、上臂周长、三头肌皮肤皱折厚度等）是了解病人营养状况的最初步的方法； · 血液生化检测则是最常用的、较精确的方法； · 电生理及核医学等方法主要用于营养状况的研究，有条件时也可用于临床检测。 · 血液生化测定的常用指标有：血清白蛋白(正常>40g/L)、总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、补体、胆固醇等。前白蛋白、转铁蛋白等对了解早期营养不良很有帮助。 在相同GFR水平时血清肌酐、尿酸、尿素氮水平相对较低也可间接反映营养不良的存在。尿素生成素（UNA）和蛋白分解率（PCR）也是可反映营养状况和蛋白摄入水平的较好指标。