延缓肾脏病进展:低蛋白饮食+α-酮酸

肾脏是一个排泄器官，慢性肾脏病时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，使蛋白质分解代谢的废物蓄积在血液中，最终发展为尿毒症。CKD第1、2期原则上宜减少饮食蛋白，推荐蛋白摄入量0.8g/kg/d。从CKD第3期起（GFR<60ml/min/1.73m2）即应开始低蛋白饮食治疗，推荐蛋白摄入量0.6g/kg/d。 若GFR已重度下降（<25ml/min/1.73m2），且病人对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白摄入量还可减至0.4g/kg/d左右。低蛋白饮食由于本身摄入蛋白质减少，故可以减少这些代谢毒物的生成和蓄积。 CKD患者应选择优质蛋白，其所含的必需氨基酸配比接近人体，蛋白质合成率更高。常见的优质蛋白食物有全蛋、牛奶、大豆和坚果类；非优质蛋白食物则为非大豆豆类、米面类和土豆根茎类等。 通常，CKD患者的优质蛋白摄入应占50%~70%，蛋白合成才能保证充分的效果。如果蛋白质摄入量少且食物能量不充足，就会导致严重营养不良。所以，在保证低蛋白摄入的同时，也要保证食物能量的供给。热量摄入需维持于30～35kcal/kg/d。另外，在低蛋白饮食同时加用复方α-酮酸效果会更好，这样既能延缓肾功能衰竭进展，又能明显改善患者的营养状况。