肾病患者要低蛋白饮食

肾病患者之所以需要限制蛋白摄入量，是因为患者的肾小球发生病变，蛋白质会通过肾小球“漏”出，而“漏”出的蛋白质会被肾小管重吸收，对肾脏间质造成损伤，并释放出炎症介质，导致肾脏损害越来越重。

蛋白质摄入过多，蛋白质的代谢产物（包括含氮的毒素）也会越来越多。限制蛋白摄入，既对肾脏有保护作用，也可以减少毒素的产生。如果患者的肾脏病变较轻，则蛋白的限制量较少；如果患者的肾脏病变较重，则蛋白的限制量较多。而需要血液透析的患者，因为很多蛋白质通过透析排出体外，所以这些患者的蛋白需要量要多一些，但也不宜过多，0.8~1.0g/kg蛋白质摄入即可。

人体是需要蛋白质的，过于限制蛋白质的摄入量，就会造成营养不良。所以患者需要适当补充酮酸。酮酸是人体必需氨基酸未结合氮之前的产物，它进入人体后，可与含氮毒素结合形成氨基酸，再合成蛋白质，既减少了毒素，又变废为宝，对肾脏也起了保护作用。

除了限制蛋白质摄入量之外，肾病患者也要选择优质蛋白。优质蛋白是必需氨基酸含量高的蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶等属于优质蛋白。必需氨基酸人体无法自身合成，因而需要从外界摄取，但量不能过多。慢性肾脏病的患者，在非替代治疗患者进行低蛋白饮食的同时，可适当补充酮酸，避免了营养不良，纠正酸中毒及脂质代谢紊乱。

患者摄入蛋白质的量要根据患者的肾小球滤过率计算。如果肾小球滤过率>60ml/min，即慢性肾脏病变处于一期或二期的患者，蛋白质的摄入量为50克/天左右为宜；如果肾小球滤过率>15ml/min，肾脏病变在三到四期的患者，蛋白质的摄入量以30～40克/天为宜；如果肾小球滤过率<15ml/min，肾脏病变在五期的患者，蛋白质摄入量宜保持在20～30克/天。已进行肾脏替代治疗的患者，蛋白质的摄入量要更多一些。因为很多蛋白质通过透析排出体外，蛋白质摄入不足容易造成营养不良，也可以在增加蛋白质摄入的同时补充酮酸。