肾博士小课堂丨这类食物很重要，肾友却不敢吃！（不是豆制品）
说到主食，大家首先想到的就是大米饭。肾博士建议大家主食要适当吃些粗粮，但是看到这里，总有小伙伴提出疑问“粗粮不是优质蛋白也能吃吗？”“粗粮磷钾都高，不是应该少吃吗？”
其实主食对咱们肾友来说非常重要，今天我们就来讨论一下肾友的主食应该怎么吃！（进群请添加肾宝宝微信：shenbaobao400，专业营养师免费为您提供饮食管理相关服务！）
主食对肾友来说有多重要？
我们发现很多肾友存在着“不吃主食或主食吃得太少”等问题，其实这样做不仅不会减轻咱们的肾脏负担，还可能会导致营养不良、蛋白质能量消耗、肾功能进一步减退等诸多问题。
无论是对健康人群还是对肾友们而言，主食都是不可缺少的，更不能过度限制。
大家在日常生活中，适当增加一些杂粮粗粮等作为主食。因为主食粗细搭配，可以改善肠道益生菌的生长，减少便秘，能够减少磷、尿素和肌酐等代谢废物的产生。[1]
吃粗粮会导致蛋白质、磷、钾摄入过多吗？
粗杂粮没有经过深加工，很多营养物质，比如B族维生素、矿物质和膳食纤维等，都比细粮要丰富。
大部分粗粮，例如小米、黑米、薏米、糙米、紫米、玉米、高粱、大麦、燕麦、荞麦、莜麦等，所含的钾、磷、蛋白质含量，与同等量的精米精面相比，确实略高。
看到这里很多肾友慌了，蛋白质、磷、钾都高，这样的主食还怎么吃？
别着急，肾博士给大家列几个常见的“杂粮主食方案”，让我们看看普通主食和低蛋白主食中增加一些粗粮，会给营养素的含量带来哪些变化，肾友吃这样的粗粮主食会不会给肾脏增加负担。
我们首先来看下常见主食的营养成分：
PS.均为食物生重，不是煮熟后的。
我们可以发现，用一部分粗粮替换精米精面之后，主食的总蛋白质含量相差无几。钾和磷的含量略微升高。
这对CKD1-2期和自身不存在血钾、血磷问题的肾友来说影响不大；对于CKD3-5期或血磷、血钾高的肾友，可以尝试低蛋白主食搭配适量粗粮。
我们可以看看低蛋白主食搭配粗粮后的营养成分变化：
PS.均为食物生重，不是煮熟后的。
低蛋白主食搭配了一部分粗粮全谷物后，蛋白质的含量仍然小于2g。在钾、磷方面，搭配后的主食也是属于低的了，这样的主食对大家的血钾、血磷并不会有什么特殊的影响。
另外，大家在食用粗粮之前，也可以提前用清水浸泡一夜，这样能去掉一部分磷、钾。
粗粮每次吃多少？
饮食无需太多限制，粗粮的量可以更多些。
主食可以2/3精米面+1/3粗杂粮米面+薯类每天1-2两。
以低蛋白主食为主+1/5~1/4左右粗杂粮+薯类1-2两。
很多肾友以前没有吃粗粮的习惯，吃惯了精白米面，刚开始吃粗粮会感觉到不适应，可以从量少一点开始，比如中午煮米饭时放一点小米、燕麦、黑米、玉米等来烹饪。
改变饮食习惯是一个循序渐进的过程，肾友们一定长期坚持。
现在你知道怎样让自己的主食变得更健康了吗？学会如何吃粗粮的小伙伴记得给肾博士点赞、分享、在看哦！
参考资料：
[1] Ingelfinger J R , Kalantar-Zadeh K , Fouque D . Nutritional Management of Chronic Kidney Disease.[J]. The New England journal of medicine, 2017, 377(18):1765.